Affections métaboliques
Sous ce titre nous regroupons des affections qui affectent généralement le métabolisme l’axone. Elles donnent donc des tableaux d’atteinte axonale, longueur dépendante. Mais, comme toujours, avec des exceptions !
Le diabète
Trois facteurs pathogéniques se retrouvent dans le diabète :
- Une altération métabolique du transport axonal
- La microangiopathie affectant les vasa nervorum
- Des facteurs immunologiques associés à la maladie
Quand un patient diabétique souffre d’un syndrome du canal carpien, la latence motrice est souvent très allongée, à plus de 5 ms.
La polyneuropathie sensitive axonale
- Elle régresse peu !
- Diabète depuis plus de 5 ans (rarement révélatrice d’un DNID)
- Dominante sensitive : dysesthésies, brûlures (fibres de petit diamètre et amyéliniques),
- Dysautonomie fréquente
- Aréflexie achilléenne fréquente,
- Peu de déficit moteur
- Formes aigües si déséquilibre du diabète ou début d’insulinothérapie
- Composante démyélinisante dans les formes avancées.
Neuropathies focales et multifocales
- Cruralgie amyotrophiante. Elle reste de bon pronostic
- Nerfs crâniens (III et VI),
- Atteintes thoraciques ou abdominales en bande
- Evolution souvent favorable. Sensibles à courte corticothérapie
Polyneuropathie hypoglycémique
- Antécédents d’encéphalopahie hypoglycémique, insulinome +++
Autres affections endocriniennes et métaboliques
Acromégalie : syndrome du canal carpien par infiltration locale
Hypothyroïdie :
- Syndrome du canal carpien
- Polyneuropathie ?
Hyperlipidémies sévères
Insuffisance rénale
- Dialyses mal faites : axonopathie distale
- Amélioration par transplantation rénale