Signes de perte d’axones fonctionnels

• Réduction d’amplitude des réponses motrices, quel que soit le pt de stimulation
• Réduction de l’excitabilité
• Réduction de l’amplitude des réponses sensitives, sans étalement
• Tracé EMG pauvre et accéléré
• Activité spontanée de fibrillation et de dénervation
• Signes de réinnervation collatérale : UM polyphasiques, allongées, géantes

Conservation relative des latences et vitesses de conduction

• Mais, atteinte des fibres gros calibre -> ralentissement modéré et homogène
• VCN > 35 m/s aux MS, 30 m/s aux MI – LD > 50% normale
• Pas de ralentissement focal ni de bloc de conduction.

Physiopathologie de la dégénérescence axonale

Dégénérescence wallérienne = centrifuge

• A partir du corps cellulaire
• A partir d’un point de l’axone

Dégénérescence distale rétrograde = centripète

• Toxiques… Perturbation du transport axonal
• Dying back des récepteurs sensitifs ou terminaisons préjonctionnelles motrices vers les axones
• 1er signe : augmentation de la latence distale

Atteinte combinée

• Dégénérescencce wallérienne centrifuge
• Accumulation de neurofilaments -> atteinte rétrograde par sauts discontinus

Les blocs par dysfonctionnement axonal

Propriétés membranaires de l’axone

• Ralentissement ou bloc +- étendu
• La membrane ne conduit plus ou ne produit plus le potentiel d’action
• Blocage des canaux ioniques membranaires, pompe Na+/K+
• Possible réduction d’amplitude des réponses distales : altération de conduction distale

Causes :

• Ischémie
• Manque d’énergie (diabète)
• Changements métaboliques (insuffisance rénale)
• Substances toxiques
• Processus immunologiques
• Le bloc axonal peut être rapidement réversible sous traitement
• Récupération 15-30 jours sans séquelle
• Plus rapide et meilleure que si atteinte myélinique